thesword
New member
- Katılım
- 25 Eki 2006
- Mesajlar
- 520
- Reaction score
- 0
- Puanları
- 0
- Yaş
- 36
Arkadaşlar sormak istediklerim umarım yardımcı olabilecek doktor arkadaşlar vardır. Ve yardımcı olmak için ellerinden geleni yaparlar.
Öncelikle size hastayı(babam) tanıtıcam. Daha sonra uygulanan tedavileri ardından sorularım gelicek.
52 yaşında
175 cm boy
88 kilo
35 yıldan fazla süre ile sigara kullandı. son 4 yıldır kullanmıyor.
37 yıllık epilepsi hastası(sara)
Aşırı duygusal ve stresli bir işin ardından stresli bir hayatı oldu.
Kalp rahatsızlığı genetik(babası kalp krizinden öldüğü düşünülüyor)
2004 yılında anjio yapıldı ve kalp damarlarında tıkanıklıklar olduğu ve müdahale edilmesi gerektiği bildirildi. Hasta sigarayı bıraktı anjiodan 4 gün önce
2004 yılında LAD artere PTCA kararı alınan hastanın sağ kasık femoral arterine perkutan teknikle girilerek 7F sheat yerleştirildi. Sol koroner arter ostiumu 7F JL4 guıdıng kateter ile kanule edildi. 0.014 inch floppy guıde wıre ile lezyon geçilerek 2.75 x 12 mm TAXUS stent 12atm. prime olarak yerleştirildi. Tam açılma sağlandı.İşleme son verildi.
SONUÇ: Başarılı primer stent implasyonu
%80 tıkalı damarın %0 şekile getirildiği tamamen açıldığı ve bir ay sonra kontrol kararı çıktı.
Evet, stent sonrası verilen raporu aynen geçtim kısaca özetlersek sorunsuz bir şekilde stent takıldı.
Operasyondan kısa süre sonra hastada şiddetli göğüs ağrısı oldu. Daha sonra başı döndüğünü söyler söylemez bilincini yitirdi ağzından köpükler gelerek kalbi durdu.
Elektroşok uygulanarak hayata döndürüldü.
Yapılan araştırma sonucunda epilepsi için sürekli kullandığı ilacın verilmediği söylendi. Epilepsi krizinin bu olayı tetiklediği söylendi. Stenti takan doktorun açıklaması.
Bu olayda hastanın aşırı duygusal olmasınında etkili olduğu söylendi.
Diyet verildi hasta tam olmasada diyete genellikle uydu.
Yıl 2005 Aralık
Sizlere epikriz raporunu yazıcam
Tanı: koroner arter hastalığı, Stentli, hiperlipidemi
Şikayeti : göğüs ağrısı
Öyküsü: son 1 aydır eforla gelen göğüs ağrısı var daha önce 08.2004 te KAG D2 sonrası %80 OM3 sonrası %20 lezyon tespit edilmiş stent takılmış geçen hafta dinlenme halinde nefes darlığı + Göğüs ağrısı olmuş acil servise başvurmuş troponit(-) CKMB normal gelmiş plavix'i 2 ay kullanmış (doktor tarafından kesilmiş) Hasta ileri tetkik ve tedavi için yatırıldı.
Aynı gün içerisinde;
Teşhis koroner arter hastalığı, hiperlipidemi
Tedavi : KAG yapıldı(anjio). PTCA kararı verildi. PTCA için başvurması
Yapılan anjio raporu:
Akciğer filmi : Normal PAAG
LMCA: normal LAD: proksimalde stent açık D1 de %60, D1 sonrası %40, D2 öncesi %90 darlık CX:OM3 sonrası %30 darlık RCA:SGV dalı sonrası Plak.
Sol Ventrikülografi: Normal
Hastanın Stent operasyonunu gerçekleştiren doktor tıkanıklığa 2 stent takılmasını önerdi.
Diğer bir doktor by-pass önerisinde bulundu. İlk stent operasyonu sırasında yaşadıklarından sonra hasta stent olmayı istemedi. Ve by-pass önerisini sunan doktorla görüştü.
Sonrası ocak ayı 2006 da
MYOKARD PERFÜZYON SİNTİGRAFİSİ
bu yazıyı geçiyorum istenildiği taktirde daha ayrıntılı olarak yazıları verebilirim.
aynı raporda EFOR TESTİ ( bunuda geçiyorum)
Raporda çıkan sonuç :
Apekse doğru anterior duvarda ve anterolatelde küçük bir alanda myokardinal iskemi ile uyumlu sintigrafik bulgular
Hasta by-pass olmaya karar verdi.
By-pass önerisini sunan doktor tarafından operasyon gerçekleştirildi. 2005 aralık ayında yapılan anjio raporu göz önüne alındı, tekrar anjio yapılmadı.
Ameliyat notu : 01.2006 tarihinde cadiopulmoner bypass tekniği ile bir damara ''LAD LİMA (off pump)'' operasyonu yapıldı. Postop komplikasyonu olmayan hasta şifa ile taburcu edildi.
Doktorun açıklaması :
Hastamız çok şanslı çok başarılı bir operasyon geçirdi. kalbi durdurmadan yaptık bir sorun yok.
Göğüsten damar alınmıştır.
Hasta diyetine daha öncekine göre çok daha dikkat etmiş, stresi hayatında olabildiğince azaltmıştır.
Yıl 2008 Ağustos
Hasta banyoda göğüs ağrısı hissetmiş, daha sonra kendisi yatağa geçmiş ve göğüs ağrısı olduğunu haber vermiştir.
Dil altı verilerek acile götürülmüştür.
Acil koroner yoğun bakımda bir darlığın olup geri açıldığı doktorlar tarafından söylenmiştir.
3 yada 4 gün sonra
Hasta anjio olmuştur, durum aşağıdaki gibidir;
SOL KORONER ANJİYOGRAFİ
Sol ana koroner : normal
LAD : Proksimalde +40-50, 2. diyagonal sonrası %70 darlık. Darlık öncesi stent açık. 2. diyagonalde %80-90 darlık.
Cx (dominant) : plaklı, OM2' de %20-30 darlık
SAĞ KORONER ANJİYOGRAFİ : plaklı
Sol Ventürikülografi : normal
LIMA-AD : tıkalı
Sonuç : koroner arter hastalığı
Karar : LAD PCI
Arkadaşlar uzun olduğu için özür dilerim ama durumu tam anlamıyla açıklamak istedim.
Sorularımı şimdi yazıcam;
1. Öncelikle takılan stent 2.75 x 12 mm TAXUS stent 12atm bize satın alınması için söylenilen stent 3.00 x12mm TAXUS stent 12 atm
ARADAKİ 0.25 lik fark çok bir şey ifade edermi? oluşan komplikasyon için.
2. Stent operasyonunu gerçekleştiren Doktorun söylediği gerçekleşen komplikasyonun epilepsinin tetiklenmesi ile olması mümkünmü? başka hangi nedenlerden dolayı olur?
3. 2 stent takılmasımı doğru bir karar yoksa by-pass mı?
4. Bahsedilen niteliklerdeki bir by-pass ameliyatı ne kadar sürer?
5. by-pass tan 2.5 yıl sonra by pass yapılan damar yani eklenen damar tamamen tıkalı sebebi ne olabilir? ameliyat hatasımıdır?
6. By-pass için eklenen damar tıkalıyken by-pass edilen damardan kan akışı sağlanmaktadır.By-pass edilen damardan normalde kan akışı olurmu?
7. Son olarak hasta evde istirahat halindedir. Verilecek karar ne olmalıdır.
Bütün bu uzun yazıyı okuduğunuz ve bana yardımcı olduğunuz için çok teşekkür ederim.
Umarım hackhellde doktorlar vardır yada bu yazıları anlayacak kadar ilerlemiş tıp okuyan arkadaşlar.
Öncelikle size hastayı(babam) tanıtıcam. Daha sonra uygulanan tedavileri ardından sorularım gelicek.
52 yaşında
175 cm boy
88 kilo
35 yıldan fazla süre ile sigara kullandı. son 4 yıldır kullanmıyor.
37 yıllık epilepsi hastası(sara)
Aşırı duygusal ve stresli bir işin ardından stresli bir hayatı oldu.
Kalp rahatsızlığı genetik(babası kalp krizinden öldüğü düşünülüyor)
2004 yılında anjio yapıldı ve kalp damarlarında tıkanıklıklar olduğu ve müdahale edilmesi gerektiği bildirildi. Hasta sigarayı bıraktı anjiodan 4 gün önce
2004 yılında LAD artere PTCA kararı alınan hastanın sağ kasık femoral arterine perkutan teknikle girilerek 7F sheat yerleştirildi. Sol koroner arter ostiumu 7F JL4 guıdıng kateter ile kanule edildi. 0.014 inch floppy guıde wıre ile lezyon geçilerek 2.75 x 12 mm TAXUS stent 12atm. prime olarak yerleştirildi. Tam açılma sağlandı.İşleme son verildi.
SONUÇ: Başarılı primer stent implasyonu
%80 tıkalı damarın %0 şekile getirildiği tamamen açıldığı ve bir ay sonra kontrol kararı çıktı.
Evet, stent sonrası verilen raporu aynen geçtim kısaca özetlersek sorunsuz bir şekilde stent takıldı.
Operasyondan kısa süre sonra hastada şiddetli göğüs ağrısı oldu. Daha sonra başı döndüğünü söyler söylemez bilincini yitirdi ağzından köpükler gelerek kalbi durdu.
Elektroşok uygulanarak hayata döndürüldü.
Yapılan araştırma sonucunda epilepsi için sürekli kullandığı ilacın verilmediği söylendi. Epilepsi krizinin bu olayı tetiklediği söylendi. Stenti takan doktorun açıklaması.
Bu olayda hastanın aşırı duygusal olmasınında etkili olduğu söylendi.
Diyet verildi hasta tam olmasada diyete genellikle uydu.
Yıl 2005 Aralık
Sizlere epikriz raporunu yazıcam
Tanı: koroner arter hastalığı, Stentli, hiperlipidemi
Şikayeti : göğüs ağrısı
Öyküsü: son 1 aydır eforla gelen göğüs ağrısı var daha önce 08.2004 te KAG D2 sonrası %80 OM3 sonrası %20 lezyon tespit edilmiş stent takılmış geçen hafta dinlenme halinde nefes darlığı + Göğüs ağrısı olmuş acil servise başvurmuş troponit(-) CKMB normal gelmiş plavix'i 2 ay kullanmış (doktor tarafından kesilmiş) Hasta ileri tetkik ve tedavi için yatırıldı.
Aynı gün içerisinde;
Teşhis koroner arter hastalığı, hiperlipidemi
Tedavi : KAG yapıldı(anjio). PTCA kararı verildi. PTCA için başvurması
Yapılan anjio raporu:
Akciğer filmi : Normal PAAG
LMCA: normal LAD: proksimalde stent açık D1 de %60, D1 sonrası %40, D2 öncesi %90 darlık CX:OM3 sonrası %30 darlık RCA:SGV dalı sonrası Plak.
Sol Ventrikülografi: Normal
Hastanın Stent operasyonunu gerçekleştiren doktor tıkanıklığa 2 stent takılmasını önerdi.
Diğer bir doktor by-pass önerisinde bulundu. İlk stent operasyonu sırasında yaşadıklarından sonra hasta stent olmayı istemedi. Ve by-pass önerisini sunan doktorla görüştü.
Sonrası ocak ayı 2006 da
MYOKARD PERFÜZYON SİNTİGRAFİSİ
bu yazıyı geçiyorum istenildiği taktirde daha ayrıntılı olarak yazıları verebilirim.
aynı raporda EFOR TESTİ ( bunuda geçiyorum)
Raporda çıkan sonuç :
Apekse doğru anterior duvarda ve anterolatelde küçük bir alanda myokardinal iskemi ile uyumlu sintigrafik bulgular
Hasta by-pass olmaya karar verdi.
By-pass önerisini sunan doktor tarafından operasyon gerçekleştirildi. 2005 aralık ayında yapılan anjio raporu göz önüne alındı, tekrar anjio yapılmadı.
Ameliyat notu : 01.2006 tarihinde cadiopulmoner bypass tekniği ile bir damara ''LAD LİMA (off pump)'' operasyonu yapıldı. Postop komplikasyonu olmayan hasta şifa ile taburcu edildi.
Doktorun açıklaması :
Hastamız çok şanslı çok başarılı bir operasyon geçirdi. kalbi durdurmadan yaptık bir sorun yok.
Göğüsten damar alınmıştır.
Hasta diyetine daha öncekine göre çok daha dikkat etmiş, stresi hayatında olabildiğince azaltmıştır.
Yıl 2008 Ağustos
Hasta banyoda göğüs ağrısı hissetmiş, daha sonra kendisi yatağa geçmiş ve göğüs ağrısı olduğunu haber vermiştir.
Dil altı verilerek acile götürülmüştür.
Acil koroner yoğun bakımda bir darlığın olup geri açıldığı doktorlar tarafından söylenmiştir.
3 yada 4 gün sonra
Hasta anjio olmuştur, durum aşağıdaki gibidir;
SOL KORONER ANJİYOGRAFİ
Sol ana koroner : normal
LAD : Proksimalde +40-50, 2. diyagonal sonrası %70 darlık. Darlık öncesi stent açık. 2. diyagonalde %80-90 darlık.
Cx (dominant) : plaklı, OM2' de %20-30 darlık
SAĞ KORONER ANJİYOGRAFİ : plaklı
Sol Ventürikülografi : normal
LIMA-AD : tıkalı
Sonuç : koroner arter hastalığı
Karar : LAD PCI
Arkadaşlar uzun olduğu için özür dilerim ama durumu tam anlamıyla açıklamak istedim.
Sorularımı şimdi yazıcam;
1. Öncelikle takılan stent 2.75 x 12 mm TAXUS stent 12atm bize satın alınması için söylenilen stent 3.00 x12mm TAXUS stent 12 atm
ARADAKİ 0.25 lik fark çok bir şey ifade edermi? oluşan komplikasyon için.
2. Stent operasyonunu gerçekleştiren Doktorun söylediği gerçekleşen komplikasyonun epilepsinin tetiklenmesi ile olması mümkünmü? başka hangi nedenlerden dolayı olur?
3. 2 stent takılmasımı doğru bir karar yoksa by-pass mı?
4. Bahsedilen niteliklerdeki bir by-pass ameliyatı ne kadar sürer?
5. by-pass tan 2.5 yıl sonra by pass yapılan damar yani eklenen damar tamamen tıkalı sebebi ne olabilir? ameliyat hatasımıdır?
6. By-pass için eklenen damar tıkalıyken by-pass edilen damardan kan akışı sağlanmaktadır.By-pass edilen damardan normalde kan akışı olurmu?
7. Son olarak hasta evde istirahat halindedir. Verilecek karar ne olmalıdır.
Bütün bu uzun yazıyı okuduğunuz ve bana yardımcı olduğunuz için çok teşekkür ederim.
Umarım hackhellde doktorlar vardır yada bu yazıları anlayacak kadar ilerlemiş tıp okuyan arkadaşlar.